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醫(yī)保政策
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普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷問(wèn)題

發(fā)布時(shí)間:2025/10/14 09:45

問(wèn)題1:上一年的普通門診費(fèi)用報(bào)銷年度支付限額(封頂線)沒(méi)有用完,是否可以延至下一年度使用?

        不可以。參保人員普通門診費(fèi)用報(bào)銷年度支付限額(封頂線)僅限當(dāng)年使用,不能累計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。

問(wèn)題2:掛號(hào)時(shí)是不是必須要刷醫(yī)??ǎY(jié)算時(shí)才能報(bào)銷?

        不需要。結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)即可直接報(bào)銷門診費(fèi)用。


問(wèn)題3:
家人的醫(yī)保個(gè)人賬戶沒(méi)錢了,可以使用我的醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算門診費(fèi)用嗎?

       可以的。參保職工個(gè)人賬戶余額可以用于支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。


問(wèn)題4:
報(bào)銷了門診特殊疾病后的費(fèi)用,還能享受普通門診報(bào)銷嗎?

       門診特殊疾病和普通門診屬于兩個(gè)不同的醫(yī)療待遇類別。就醫(yī)時(shí)參保人員可自行選擇普通門診或門診慢特病進(jìn)行報(bào)銷。因?yàn)橐还P醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)享受待遇,所以只能享受選擇的其中一種醫(yī)療待遇。


來(lái)源:晉城醫(yī)保

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