起付線：就是常說(shuō)的“門檻費(fèi)”，需要自己先掏的錢，超過(guò)這個(gè)數(shù)的部分，醫(yī)保才開始按比例報(bào)銷。

       支付比例：就是超過(guò)“門檻費(fèi)”的部分且符合規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)保能給您報(bào)銷的百分比。

       醫(yī)院收費(fèi)類別：通?？梢院?jiǎn)單理解為醫(yī)院的等級(jí)，一類收費(fèi)醫(yī)院門檻費(fèi)最高，三類收費(fèi)醫(yī)院門檻費(fèi)最低，報(bào)銷比例也最高。

       封頂線：一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為您報(bào)銷的費(fèi)用總額上限是12萬(wàn)元。

       退休人員第一次住院起付線降低100元；住院報(bào)銷比例增加2個(gè)百分點(diǎn)。

       舉個(gè)例子：張阿姨是退休人員，經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診備案，第一次在省內(nèi)二類醫(yī)院住院。她的“門檻費(fèi)”就是400元（退休人員500元-100元）。同樣是一筆符合政策、需要報(bào)銷的9000元費(fèi)用，在職職工能報(bào)銷政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的94%，而張阿姨能報(bào)銷96%，自己掏的錢就更少了。

       無(wú)轉(zhuǎn)院手續(xù)的報(bào)銷比例  : 市外省內(nèi)降低15個(gè)百分點(diǎn)，省外降低20個(gè)百分點(diǎn)。

       舉個(gè)例子：小李沒(méi)辦手續(xù)，自己直接跑到省內(nèi)（市外）另一家二類醫(yī)院住院。他本應(yīng)享受94%的政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例，但現(xiàn)在會(huì)降至79%(94% - 15%)，需要自己多承擔(dān)一大筆費(fèi)用。

       異地長(zhǎng)期居住人員按規(guī)定辦理手續(xù)后，執(zhí)行參保地同等待遇水平。

       舉個(gè)例子：趙大爺退休后長(zhǎng)期在北京生活。他提前辦理了“異地長(zhǎng)期居住備案”。那么他在北京住院，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就按照咱們省內(nèi)的政策來(lái)執(zhí)行，避免了因去省外看病而報(bào)銷比例降低的問(wèn)題。

來(lái)源：晉城醫(yī)保