“慧手仁心 除疤愈傷顯醫(yī)術(shù) ，芳名厚德 救死扶傷展醫(yī)風(fēng)”：這是晉城大醫(yī)院燒傷整形科今年收到的四十余面錦旗中的一面，患者用主管醫(yī)生趙慧芳的名字自擬有創(chuàng)意的感謝語，花式贊美醫(yī)護(hù)人員。

一次意外摔倒，導(dǎo)致王先生的面部發(fā)生多處挫裂傷，尤其鼻部受傷嚴(yán)重，出現(xiàn)了鼻部組織的缺損。

在外院就診后，表示修復(fù)困難，轉(zhuǎn)入晉城大醫(yī)院燒傷整形科。

入院檢查后，發(fā)現(xiàn)王先生受傷最嚴(yán)重的是鼻子：鼻背部有一1.5cm*1cm皮膚組織缺損，局部凹陷；鼻尖處有一約0.4cm*1.21cm大小軟組織撕脫分離；鼻翼處有多處皮膚軟組織撕脫，局部多處皮瓣組織發(fā)黑壞死。

鼻缺損不僅會帶來外貌美觀問題，還會影響鼻部的功能，甚至造成不同程度的心理影響。臨床通常需要通過整形外科手術(shù)來修復(fù)。

燒傷整形科緊急為王先生進(jìn)行急診手術(shù)，進(jìn)行“鼻缺損修復(fù)術(shù)”。術(shù)后鼻腔通氣順暢，鼻外觀滿意。

首先進(jìn)行“急診清創(chuàng)”

傷口污染嚴(yán)重，傷口內(nèi)有大量血凝塊及黑色異物，將傷口內(nèi)異物及血凝塊清除，徹底清洗，反復(fù)消毒，修剪污染及壞死組織。

然后進(jìn)行“局部皮瓣成形術(shù)”

鼻尖處遠(yuǎn)端以約0.4厘米寬軟組織相連，鼻根部缺損區(qū)分離周圍軟組織形成局部推進(jìn)皮瓣向中央推進(jìn)分層縫合；鼻背撕脫軟組織原位復(fù)位后分層縫合口，上唇缺損區(qū)按推進(jìn)皮瓣向中央推進(jìn)后分層縫合；左側(cè)面頰部撕裂傷原位縫合處理。

術(shù)中給予精細(xì)分層對合修復(fù)，以0/5微喬線縫合皮下皮內(nèi)，0/6美容線縫合皮膚，調(diào)整瘢痕走向。

巧用“皮膚原位再生技術(shù)”

術(shù)后利用皮膚原位再生技術(shù)，促使細(xì)胞啟動修復(fù)程序，在修復(fù)過程中向創(chuàng)面供給再生營養(yǎng)物質(zhì)、為創(chuàng)面制造生理性再生環(huán)境、啟動細(xì)胞再生復(fù)原程序，最終增殖、分化為正常皮膚組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到再生皮膚的臨床治療效果。

術(shù)后持續(xù)對患者進(jìn)行隨訪，傷口愈合良好，形態(tài)基本恢復(fù)，功能正常，對治療效果非常滿意。

后期，抗疤痕治療也至關(guān)重要，燒傷整形科將和王先生一起拿起科學(xué)的“武器”，打贏“抗疤”保衛(wèi)戰(zhàn)?。ü└澹簾齻慰?趙慧芳）