34歲的小張，本來想在家中做些木工活，沒成想?yún)s被機(jī)器“咬住”了左手大拇指。
       一瞬間，拇指斷成了三截?。?！(點擊查看原文）

隨后立即使用衛(wèi)生紙包裹傷口及斷指→（此處為錯誤做法），30分鐘后到達(dá)晉城大醫(yī)院手足及顯微外科。

小張正直壯年，無論是外觀還是功能，拇指對于手部來說都舉足輕重。

保！他們心里清楚，這臺手術(shù)既考驗技術(shù)又考驗體力，多段離斷再植難度大，壞死風(fēng)險高，情況不容樂觀。

“一截都不能少”，立刻手術(shù)！

當(dāng)天晚上19:00點，手術(shù)開始。

探查發(fā)現(xiàn)，離斷指體的第一個平面位于近節(jié)指骨近段，第二個平面恰好位于指間關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)面已被機(jī)器打磨缺失。需進(jìn)行斷指再植+指間關(guān)節(jié)融合術(shù)。

“動脈多節(jié)段離斷”，拿捏！

固定好骨折后，顯微鏡下分別尋找到兩段指體的斷裂動脈，從前臂移植“Y”型靜脈倒置橋接中段及遠(yuǎn)段離斷指體動脈，再取部分靜脈移植橋接遠(yuǎn)端靜脈血管。

手術(shù)完成時，已經(jīng)是第二天凌晨4:00。經(jīng)過9小時的不懈努力，兩段指體成功再植。

“動脈危象”遇到了，解決！

手術(shù)5小時后，再植的近節(jié)指體色澤依然紅潤，但遠(yuǎn)節(jié)指體卻顯得蒼白、冰涼，顯然是動脈危象的指征。

此時，手術(shù)團(tuán)隊已經(jīng)精神高度緊張地進(jìn)行了9個小時的操作，雖然剛剛經(jīng)歷了一場大戰(zhàn)，但戰(zhàn)爭仍未勝利。為了保證斷指成活，大家再次提起精神，進(jìn)行急診手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)橋接靜脈的近端吻合口栓塞，并且患指近段指動脈反復(fù)痙攣。

說干就干！在小張前臂切取靜脈皮瓣，并再次橋接動脈。選擇血管、游離血管、吻合血管……一氣呵成。

對于痙攣的指動脈，局部應(yīng)用利多卡因后，指尖紅潤了起來。繼續(xù)觀察20分鐘，兩節(jié)指體血運(yùn)良好，毛細(xì)血管反應(yīng)迅速，又是4個小時的手術(shù)，手指活了！

出院兩個月后復(fù)查，手指各處傷口愈合良好，X線骨折術(shù)后也有了生長跡象，兩枚鋼針拔除。接下來，屬于他的戰(zhàn)爭——功能鍛煉才剛剛開始。

日常生活中如果遇到外傷或者離斷的指體，切記不要用衛(wèi)生紙去包裹傷口（紙屑更易污染傷口）。不要讓離斷指體直接接觸水。最好用清潔的紗布或者干凈的衣物包裹，然后使用塑料袋包裹并用冰塊冷敷，在6-8小時內(nèi)及時送到醫(yī)院接受正規(guī)治療。如果離斷指體較小，如手指離斷，對缺血耐受力較高，時間可適當(dāng)延長至12小時。（供稿：手足及顯微外科 王晉豫）